Право на медицинскую информацию

Для реализации пациентом права на получение информации о состоянии своего здоровья существуют нормативные гарантии, определенные Законом Украины «О защите персональных данных», а также положения, закрепленные в ст. 285 Гражданского кодекса Украины (далее - ГК Украины), ч. 1 ст. 39 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» (далее - Основы). Личные неимущественные права на персональные данные, которыми каждое физическое лицо, являются неотъемлемыми и незыблемыми. Впрочем, как показывает практика, врачи часто сталкиваются с спорные вопросы о том, как предоставлять такую ​​информацию (пациенту, его законным представителям, адвокату и т.д.), чтобы не нарушить врачебную тайну и одновременно удовлетворить законные требования пациента. На вопрос, которые больше всего волнуют наших читателей отвечает кандидат юридических наук, доцент, заведующий кафедрой медицинского права Львовского НМУ имени Даниила Галицкого, адвокат, президент ВОО «Фонд медицинского права и биоэтики Украины», член Всемирной ассоциации медицинского права Ирина Сенюты.

�� Каков возрастной ценз для получения медицинской информации по законодательству Украины?

Право на медицинскую информацию, в том числе на ознакомление с соответствующими медицинскими документами, имеет совершеннолетний пациент. В соответствии со ст. 1 Закона Украины «Об охране детства», ребенок - это лицо в возрасте до 18 лет (совершеннолетия). До достижения 18-летнего возраста таким правом в интересах пациента наделены родители или другие законные представители. Это общее правило, имеет исключения, содержащиеся в специальном законодательстве, например: в ч. 4 ст. 13 Закона Украины «О противодействии распространению болезней, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и правовой и социальной защите людей, живущих с ВИЧ», где закреплено другой возрастной ценз. В норме указанного закона говорится, что медицинский работник имеет право передать информацию о состоянии здоровья ВИЧ-инфицированного лица до достижения им 14-летнего возраста ее родителям или иным законным представителям. Так, при конкуренции общей и специальной нормы приоритетной является специальная, а затем, информация о ВИЧ-инфицированного человека предоставляться родителям исключительно до достижения им 14-летнего возраста, а не 18-летие, как это установлено по общему правилу.

�� Каким образом должен действовать пациент, чтобы медицинский работник предоставил ему медицинскую информацию?

Чтобы получить персональные данные, в том числе копии медицинской документации, пациент подает запрос о доступе к персональным данным владельцу базы персональных данных (или распорядителю - согласно договору, заключенному в письменной форме с владельцем), каковы учреждения здравоохранения всех форм собственности (в . 2, ч. 2 ст. 4 Закона Украины «О защите персональных данных»).

В ч. 6 ст. 16 Закона Украины «О защите персональных данных» предусмотрено дополнительную гарантию для субъекта персональных данных (пациента): при экстраполировании общей нормы на сферу здравоохранения следует, что получить информацию о своем состоянии здоровья он может, указав в запросе только фамилия, имя и отчество, место жительства (место нахождения) и реквизиты документа, удостоверяющего его личность (например, паспорт). В то же время в запросе пациент указывает перечень персональных данных, которые его интересуют, учреждение здравоохранения, к которому он обращается с запросом. Поэтому эта гарантия более формальная, а на практике пациент, чтобы получить данные, отмечает значительно больше информации, чтобы можно было дать ответ на его запрос.
Запрос доступа к персональным данным удовлетворяется в течение тридцати календарных дней со дня его поступления, если иное не предусмотрено законом.

• Какие действия подпадают под понятие «ознакомление с соответствующими медицинскими документами, касающимися его здоровья», закрепленное в ч. 1 ст. 39 «Основ законодательства Украины о здравоохранении»?

Эта норма в аналогичной редакции содержится не только в Основах, но и в ч. 1 ст. 285 ГК Украины.
Нормативное формулировки сквозь призму слова «ознакомления» четко не указывает на право копирования первичной медицинской документации, а поэтому между пациентами, которые требуют копии медицинской документации, и медицинскими работниками, которые не предоставляют ее с разной мотивацией (например, указывают, что копии можно предоставлять только по запросу суда или органов прокуратуры), часто возникают споры. Медицинские работники, порой чрезмерно охраняя медицинскую информацию, нарушают права пациентов или других лиц, имеющих право ее получить, или же, наоборот, неправомерно разглашают ее субъектам, этого права не имеют. Причина - нечеткая законодательная регламентация этого вопроса и пробелы в правовых знаниях.

В Решении Конституционного Суда Украины (дело К. Устименко) от 30.10.1997 г.. Указано, что в случаях отказа в предоставлении или умышленном сокрытии медицинской информации от пациента, членов его семьи или законного представителя они могут обжаловать действия или бездействие врача, обратившись непосредственно в суд или медицинского учреждения или органа здравоохранения.
Неоценимое значение имеет правовая позиция Европейского суда по правам человека (далее - ЕСПЧ) в Решении по делу «К.Х. и другие против Словакии »(2009), где Суд указал, что жалоба, которая является предметом рассмотрения, касается осуществления заявительницы своего права на эффективный доступ к информации о состоянии их здоровья, в том числе состояние репродуктивного здоровья. Эта информация связана с их частным и семейной жизнью в понимании ст. 8 Конвенции о защите прав человека и основных свобод (СЕ, 1950, ратиф. Украина в 1997г.), Которая была в этом случае нарушена.

ЕСПЧ придерживается позиции, что положительный обязанность государства по обеспечению права на уважение частной и семейной жизни, особенно в делах, аналогичных этой, где идет речь о персональных данных, должен быть расширен для того, чтобы обеспечить возможность изготовления копий документов, содержащих данные о личности.

Конечно, такая правовая позиция ЕСПЧ, что является источником права для Украины, однозначно сняла проблему по корректного понимания долга компетентных органов по обеспечению осуществления права человека на медицинскую информацию в аспекте получения копий медицинских документов.

Поэтому, правильным будет предоставлять копии медицинских документов, но при двух условиях: 1) исключительно субъектам, имеющим на это право, 2) только на основании надлежащим образом оформленного запроса.

�� Должен ли учреждение здравоохранения предоставлять адвокату информацию о состоянии здоровья пациента, в частности, копии медицинской документации?

Адвокаты, осуществляя свои профессиональные обязанности по оказанию правовой помощи, нередко нуждаются в получении копий различных медицинских документов и информации из учреждений здравоохранения. У адвоката есть свой права инструмент - адвокатский запрос, порядок оформления которого регламентировано в ст. 24 Закона Украины «Об адвокатуре и адвокатской деятельности».

Следует учесть, что к адвокатского запроса необходимо добавить заверенные адвокатом копии двух документов: 1) свидетельство о праве на занятие адвокатской деятельностью; 2) ордер или поручения по органа, уполномоченного законом на предоставление бесплатной правовой помощи.

Ответ на адвокатский запрос должен быть предоставлен не позднее пяти рабочих дней со дня получения запроса, продлить срок его рассмотрения можно не более чем до двадцати рабочих дней (например, если нужно подготовить большой объем информации).

Если удовольствие адвокатского запроса предусматривает изготовление копий документов объемом более десяти страниц, адвокат обязан возместить фактические расходы на копирование и печать.

Адвокат вправе запросить получить соответствующую информацию и копии документов, кроме информации с ограниченным доступом и копий документов, в которых содержится такая информация. В соответствии со ст. 21 Закона Украины «Об информации», информация с ограниченным доступом является трех видов: конфиденциальная (к ней относится и медицинская информация), тайная и служебная. Учитывая это, адвокат имеет право только потребовать медицинскую информацию о своем клиенте, с которым, например, заключил договор о предоставлении правовой помощи. Клиент должен наделить адвоката таким полномочиям. Предоставлять адвокату медицинскую информацию о других физических лиц (кроме его клиента) неправомерно.

• Часто при рассмотрении медицинских дел выясняется вопрос, а был врач лечащим, каков его спектр полномочий, за что он будет нести ответственность.

В соответствии со ст. 34 Основ, лечащий врач - это врач учреждения здравоохранения или врач, осуществляющий хозяйственную деятельность по медицинской практике как физическое лицо - предприниматель, и который оказывает медицинскую помощь пациенту в период его обследования и лечения. Помимо общих для всех медицинских работников прав и обязанностей, лечащий врач наделен специальным правовым статусом. Поэтому стоит остановиться на перечне его прав и обязанностей.

Права лечащего врача:
- отказаться от ведения пациента при условии, что это не имеет угрозы для жизни больного и здоровья населения, а также на основе двух оснований: если пациент не выполняет медицинских предписаний или не выполняет правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения;
- решать вопрос о выдаче документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан в случае заболевания или травмы, по уходу за больным членом семьи, больным ребенком, ребенком в возрасте до 3 лет, ребенком-инвалидом до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, которая ухаживает за ребенком, по беременности и родам, при карантине;
- вносить предложения руководству по совершенствованию организации экспертизы временной нетрудоспособности в учреждении здравоохранения.

Обязанности лечащего врача:
- своевременно и квалифицированно обследовать и лечить пациента;
- выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан, при посещении больных на дому лицам, признанных нетрудоспособными;
- выдавать вместе с заведующим отделением документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан, на период лечения в стационаре
- отражать в медицинских картах амбулаторного (стационарного) больного жалобы, анамнез, в т.ч. страховой (за последние 12 месяцев), данные объективного осмотра, дополнительных методов обследования, динамику заболевания и тому подобное;
- готовить выписку из медицинской карты стационарного больного, при восстановлении работоспособности с указанием даты заключения ВКК (при наличии), лечебных и трудовых рекомендаций, даты закрытия листка нетрудоспособности, даты, с которой необходимо приступить к работе, номера документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан;
- готовить выписку, если больной продолжает болеть, с указанием даты явки на прием к врачу поликлиники, обоснованием продолжения листка нетрудоспособности и направлением на амбулаторное лечение после выписки больного из стационара;
- выставлять диагноз в соответствии с МКБ-10 с отображением степени функциональных нарушений органов и систем, осложнений, степени их тяжести;
- предоставлять медицинские рекомендации по дальнейшему лечению, трудоустройство, диетического питания, санаторно-курортного лечения и т.д.;
- обеспечивать своевременное направление больных на лечение в стационары;
- представлять пациента заведующему отделением в сложных случаях по вопросам диагностики и лечения, выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, направление на ВКК, а также в случаях обращения больного к врачу на следующий день или через выходные после закрытия предыдущего документа, удостоверяющем временную нетрудоспособность, с пометкой «работоспособный»;
- формировать диспансерные группы, в том числе из тех больных, которые часто и длительно болеющих;
- представлять вместе с заведующим отделением на ВКК амбулаторного или стационарного больного, если его нетрудоспособность длится 30 и более дней
- анализировать причины временной нетрудоспособности среди работающего населения, особенно диспансерной группы больных, группы тех, кто часто и длительно болеет, работающих инвалидов, показателей инвалидности, внедрять мероприятия по их снижению и профилактике;
- привлекать к осмотру больного для уточнения диагноза, плана лечения и определения причины нетрудоспособности специалистов других специальностей.

Следует отметить, что врач не несет ответственности за здоровье больного в случае отказа последнего от медицинских предписаний или нарушения пациентом установленного для него режима.

Если вы заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl + Enter.

Похожие

Комментарии